糖尿病周圍神經(jīng)病病變
隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)居民生活水平不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也逐年增加，已成為繼心腦血管疾病后危害人類健康的第三位疾病。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，糖尿病慢性并發(fā)癥的危害非常嚴(yán)重，致殘率和致死率*。糖尿病圍神經(jīng)病變是糖尿病zui常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，發(fā)病率高，病變涉及面廣，發(fā)病后嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。ELISA試劑盒
糖尿病患者出現(xiàn)何種癥狀時(shí)應(yīng)考慮發(fā)生了糖尿病周圍神經(jīng)病變？
糖尿病周圍神經(jīng)病病變發(fā)生率較高，患者的自覺(jué)癥狀較多，病變?cè)缙诳蔁o(wú)癥狀，也可表現(xiàn)輕微，以感覺(jué)障礙為主，呈對(duì)稱性疼痛或/和感覺(jué)異常，下肢癥狀較上肢多見(jiàn)。感覺(jué)異常有麻木、蟻?zhàn)?、蟲(chóng)爬、發(fā)涼、發(fā)熱、燒灼感、刺痛或觸電樣感覺(jué)，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺(jué)。感覺(jué)障礙嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍。有時(shí)有觸覺(jué)過(guò)敏，嚴(yán)重者則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來(lái)。疼痛可表現(xiàn)為刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)?，似乎在骨髓深部作痛，有時(shí)劇疼如截肢痛，呈晝輕夜重。當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)累及時(shí)，肌力常有不同程度的減退，晚期有營(yíng)養(yǎng)不良性肌縮。周圍神經(jīng)病變可雙側(cè)，可單側(cè)，可對(duì)稱，可不對(duì)稱，但以雙側(cè)對(duì)稱性者多見(jiàn)。糖尿病神經(jīng)損傷可以因進(jìn)展緩慢而不被發(fā)現(xiàn)，例如手持高溫物體致燒傷，但不覺(jué)灼熱和疼痛，鞋過(guò)小或有異物，引起足部慢性糜爛而無(wú)自覺(jué)的痛苦等。
糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)绾卧\斷？
糖尿病性周圍神經(jīng)病變發(fā)生率高，但病變?cè)缙诔o(wú)癥狀，病程越長(zhǎng)，治療起來(lái)越困難。因此，必須提高對(duì)該病的警覺(jué)性，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)，及早治療，減少患者的致殘率，提高生活質(zhì)量。對(duì)于所有2型糖尿病在確診時(shí)，1型糖尿病確診5年后，或出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)時(shí)應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)病變的篩查。定性篩查的方法包括針刺覺(jué)檢測(cè)，輕觸覺(jué)檢測(cè)，位置覺(jué)檢測(cè)，溫度覺(jué)檢測(cè)，振動(dòng)覺(jué)檢測(cè)（128 Hz音叉），壓力覺(jué)檢測(cè)（10g Semmes-Weinstein 單纖維尼龍絲），此外還可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)覺(jué)檢測(cè)和踝反射檢測(cè)。糖尿病周圍神經(jīng)病變的定量診斷包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定（NCV）；定量感覺(jué)功能測(cè)定 (QST)；腓腸神經(jīng)活檢等。一般情況下，通過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)病史，結(jié)合臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查結(jié)果，內(nèi)分泌科醫(yī)生可以對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。
糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)绾沃委煟?a >ELISA試劑盒
由于糖尿病本身及周圍神經(jīng)病變的病因及發(fā)病機(jī)理尚不*清楚，目前尚無(wú)療法，在治療時(shí)應(yīng)針對(duì)不同患者、不同病情及不同體質(zhì)選用相應(yīng)的藥物，以采取控制血糖、改善循環(huán)及控制疼痛等綜合治療為主，輔以支持與癥狀針對(duì)性治療。
首先，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，這是治療糖尿病神經(jīng)病變的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，要求血糖穩(wěn)定在理想水平，若口服降糖藥不能使血糖降至滿意的水平，必要時(shí)可注射胰島素或使用胰島素泵嚴(yán)格控制血糖防治糖尿病周圍神經(jīng)病變。其次，包括抗血小板治療、松弛血管治療及抗凝溶栓治療，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)損傷的神經(jīng)組織修復(fù)。第三，可食用一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如肌注或口服甲基12等。第四，藥物緩解疼痛，自我護(hù)理等。另外，如果患者有高血壓、高血脂，也要一并加以控制，zui后，別忘記戒煙、限酒、適量運(yùn)動(dòng)、平衡飲食、減輕體重。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，患者需要在內(nèi)分泌科?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理治療。
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